Рубрика: задать вопрос специалисту в Google

Лучшие интернет ресурсы 2010 года

Вторник, 27 Апр 2010

4 мая будут подведены итоги лучших интернет-ресурсов в мировой сети с самым разным контентом.
Надо ли голосовать на этом конкурсе?
Первый плюс от голосования за лучшую интернет-программу или сервис состоит в том, что можно узнать о том, как сделать свою жизнь легче и удобнее. Второй плюс – можно узнать много нового о современных программах. Третий плюс – регистрация и голосование требуют нескольких нетривиальных шагов, требующих обращения к английскому словарю, так как ресурсы англоязычные и это может стимулировать самосовершенствование в английском.

Призовой фонд для участников голосования не предусмотрен.

Если вы дочитали до этого места, пожалуйста проголосуйте за DropBox!

Жизнь после операции на сердце: от чего зависит ее качество и продолжительность?

Суббота, 30 Янв 2010

Из-за широкого круга осложнений, связанных с механическими протезами, среди хирургов прослеживается постоянное стремление выполнять клапансохраняющие вмешательства. Многообразие используемых для этих целей различных техник хирургического вмешательства говорит об отсутствии единого мнения и полной удовлетворенности врачей от полученных результатов.

Внедрение новых методов обследования способствовало более полному пониманию тонких механизмов работы клапанного аппарата сердца. Это во многом обусловило расширение спектра хирургических вмешательств у больных пороками сердца. Однако единые подходы в диагностических мероприятиях и хирургической тактике пока не выработаны. В последние годы увеличился риск как избыточно активной хирургической тактики, так и недостаточной хирургической активности. Самыми насущными остаются вопросы пластической хирургии сердца: в какие сроки и когда оперировать, какой вариант коррекции выбрать.
(далее…)

Жизнь после операции пластики аортального, митрального или трикуспидального клапанов

Среда, 27 Янв 2010

Проблема пластической хирургии клапанов сердца у больных с врожденными и приобретенными пороками успешно решается в современной медицине. Пластические операции на аортальном, митральном и трикуспидальном клапанах находят все боолее широкое применение и на сегодняшний день являются стандартом в специализированных кардиохирургических центрах.

По истечении реабилитационного периода после пластики клапана сердца самочувствие пациентов становится намного лучше, чем до операции. При этом на восстановление уходит намного меньше времени, чем после операций протезирования клапанов сердца. Такие симптомы, как боль в груди, обмороки и затрудненное дыхания, исчезают полностью. Даже у пациентов с выраженными изменениями левого желудочка, процесс обратного ремоделирования сердца идет быстрее.

Если Вам выполнена пластика клапана сердца, а не его протезирование, и у вас нет в сердце инородного тела, которым является механический протез клапана (изготовленный из пластика, металла или ткани), вы не будете нуждаться в регулярном приеме препаратов для разжижения (антикоагулянтов), таких как варфарин  в целях предотвращения образования тромбов на поверхности искусственного клапана. Основным преимуществом пластики клапана является полный возврат к здоровому образу жизни без необходимости принимать лекарственные препараты.
(далее…)

Пластика аортального клапана с использованием современных хирургических методик

Вторник, 26 Янв 2010

В последние годы прогресс достигнутый в кардиохиургии позволяет сохранять не только митральный и трикуспидальный клапаны, но и аортальный. Несмотря на то, что корень аорты представляет собой достаточно сложный механизм, современные методики пластики аортального клапана и реконструкции корня аорты позволяют вернуть пациентов к полноценному образу жизни без необходимости постоянно принимать лекарственные препараты.

Проблема реконструктивной хирургии корня аорты всегда считалась весьма непростой. Очень высокие гемодинамические нагрузки, которые испытывает аортальный клапан, предъявляют повышенные требования к надежности выполненного пластического вмешательства. Если для митрального клапана небольшое нарушение его функции вполне допустимо и хорошо переносится пациентами, то для аортального клапана даже небольшой обратный сброс крови на клапане может создавать значительные клинические проблемы, вызывая одышку и ограничение физических нагрузок. Пластика аортального клапана долгое время не находила широкого применения в кардиохирургических центрах. И до настоящего времени эти операции являются большой редкостью и выполняются далеко не во всех кардиохирургических отделениях.

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

Четверг, 21 Янв 2010

Современные представления о методах лечения одного из коварных заболеваний – обструктивной гипертрофической кардиомиопатии изменились за последние годы. Изменения произошли в связи с появившимися данными об отдаленных результатах различных методов лечения. Оказалось, что дифференцированный подход к каждому пациенту в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей и прогноза позволяет определить оптимальный метод лечения и увеличить не только качество жизни, но и ее продолжительность.

Методы лечения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии:
- медикаментозная терапия (бета-блокаторы, мочегонные, ингибиторы АПФ);
- чрезкоронарная аблация септальной гипертрофии;
- расширенная трансаортальная миоэктомия.

Профилактика внезапной смерти является отдельной проблемой у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. В России в 2008 году выполнено лишь 25 открытых операций у больных с этим грозным заболеванием.

Осложнения обструктивной гипертрофической кардиомиопатии:
Стеноз выходного отдела левого желудочка
Фибрилляция предсердий
Внезапная смерть
Митральная недостаточность

читать подробнее…

Эхокардиографические нормативы и заключение

Среда, 20 Янв 2010

Современные стандарты в эхокардиографической диагностике патологии сердца (лекция).

На очередном заседании Санкт-Петербургского Эхокардиографического клуба профессор Новиков В.И. прочитал интересную лекцию, посвященную правильному написанию эхокардиографического заключения. В лекции представлены параметры ультразвукового исследования сердца в норме, даны практические рекомендации к написанию эхокардиографического заключения, проведению стандартных измерений. Рассмотрены наиболее традиционные ошибки, допускаемые при исследовании.

Лекция включает все основные разделы современной кардиологии с позиции эхокардиографии. Особый интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования и новые рекомендации Европейской ассоциации кардиологии и эхокардиографии в оценке камер сердца, функции желудочков и в диагностике различной патологии сердца. Лекция предназначена для специалистов в эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Параметры ЭхоКГ в норме

Дом сердца. Научная программа сессии и конференции молодых ученых в Научном Центре ССХ им. А.Н. Бакулева

Воскресенье, 17 Янв 2010
Крайний срок отправления тезисов: почтой – 30 января 2010 года, по e-mail –10 февраля 2010 года.

(далее…)

Смех лечит! :-) Забавные поисковые запросы…

Пятница, 08 Янв 2010

У модераторов сайта есть одна привилегия… Мы можем видеть, какие поисковые запросы приводят пользователей Интернета на наш сайт.

Среди многих дельных и очень интересных встречаются очень забавные и неожиданные запросы… :-) Сегодня о них и поговорим…

Позаимствуем идею проекта одной из поисковых систем и предположим, кто бы мог задать следующие вопросы?

Итак, авторы – виртуальные, вопросы – реальные:

Кащей Бессмертный: «как увеличить продолжительность жизни?»

Канал Discovery, проект «Разрушители легенд»: «что нельзя с кардиостимулятором?», «полезно ли пить коньяк?», «свежевыжатый сок передозировка»

Геннадий Малахов: «польза солений…»

Незнайка: «из чего сделана таблетка?»

Студент 1-го курса медицинского ВУЗа: «верхняя полая вена вена по латыни…»

Михаэль Шумахер: «какой йогурт использовать для заправки?»

Сотрудник администрации Президента РФ: «www.kremlin.ru»

Джек Воробей: «купить текилу, ром дёшево»

Кардиостим 2010 в Санкт-Петербурге

Среда, 30 Дек 2009

18-20 февраля 2010 года в Санкт-Петербурге пройдет «Кардиостим-2010″.

В рамках конгресса пройдут следующие события:

  • IX Международный славянский Конгресс по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца,
  • XI Всероссийская конференция по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца
  • IX Всероссийский симпозиум «Диагностика и лечение аритмий у детей»
  • VII Международный симпозиум «Электроника в медицине. Мониторинг, диагностика, терапия»
  • Клинико-анатомический практикум «Торакоскопическая аблация фибрилляции предсердий»

    Темы конгресса:

    A. Нарушения ритма сердца (общие вопросы)

    1. брадиаритмии

    2. наджелудочковые тахикардии

    3. фибрилляция предсердий

    4. трепетание предсердий

    5. желудочковая тахикардия

    6. фибрилляция желудочков

    7. экстрасистолия

    8. другие

    Б. Методы функцирнальной диагностики

    1. новые методы

    2. электрокардиография

    3. поздние потенциалы

    4. ЭКГ высокого разрешения

    5. эхокардиография

    6. холтеровское мопиторирование

    7. радиоизотоппые методы

    8. магнитно-резонансная томография

    9. тилт-тест

    10. электроэнцефалография

    11. другие методы

    B. Чреспищеводные ЭФИ

    1. при брадикардиях

    2. при тахикардиях

    Г. Эндокардиальные электрофизиологические исследования

    Д. Электрокардиостимуляция

    1. новые технологии

    2. показания

    3. частотно-адаптивная, новые сенсоры

    4. новые электроды

    5. новые алгоритмы

    6. клинические результаты

    7. осложнения

    8. программирование

    9. динамическое наблюдение

    10. наружная ЭС

    11. имплантируемый монитор сердечного ритма

    12. антитахикардитическая ЭС

    13. многофокусная ЭС

    14. другие вопросы

    Е. Ресинхронизирующая терапия

    Ж. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы

    3. Катетерная аблация

    1. новые методы

    2. предсердных тахикардии

    3. трепетания предсердий

    4. фибрилляции предсердий

    5. АВ соединения

    6. АВ узловой реципрокной тахикардии

    7. дополнительных путей проведения

    8. желудочковой парасистолии

    9. желудочковой тахикардии

    10. экспериментальные исследования

    11. другие вопросы

    И. Нейрокардиология, вариабельность сердечного ритма

    К. Медикаментозное лечение аритмий

    1. экспериментальные исследования

    2. новые препараты

    3. клинические результаты

    4. побочные эффекты

    5. аритмогениость

    6. другие вопросы

    Л. Аритмии сердца у детей

    1. диагностика

    2. медикаментозная терапия

    3. электрокардиостимуляция

    4. катстерные методы

    5. отдаленные результаты лечения

    6. электрофизиологические исследования

    7. эндомиокардиальная биопсия

    8. другие вопросы

    М.Хирургия сердца

    1. хирургия ИБС при низкой фракции выброса

    2. хирургия ИБС па работающем сердце

    3. отдаленные результаты хирургии ИБС

    4. гнойно-септическая хирургия сердца

    5. отдаленные результаты хирургии приобретенных пороков сердца

    6. нарушения сердечного ритма после операций па сердце

    7. хирургическое лечение нарушений ритма сердца

    Н. Диспластическое сердце

    О. Нейрокардиогенные обмороки

    П. Сердце при стрессовых воздействиях

    Р. Эндоваскулярная хирургия

    С. Организация антиаритмической службы

    Т. Социально-экономические вопросы

    У. Экспертиза и реабилитация

    Ф. Экспериментальные исследования

    X. Электроника в медицине

    1. медико-технические вопросы в кардиологии и кардиохирургии

    2. проблемы, методы и средства мониторинга

    3. электроника в’функциональной диагностике

    4. преобразователи и датчики

    5. регистрация и обработка электромагнитных излучений организма

    6. моделирование в медицине и биологии

    7. статистическая обработка сигналов и данных

    8. кодирование информации и телеметрии

    9. информационные технологии и банки данных

    10. методы и средства обработки изображений

    11. электроника экстремальной и космической медицины

    12. лазерная техника и биохимическая оптоэлектроника

    13. нейрокибериетика

    14. проблемы искусственного интеллекта

    15. методы и техника томографии

    16. электроника в ортопедии, протезировании и биотехнических системах

    На конгрессе ведущими специалистами Российской Федерации, стран СНГ, США, Германии, Франции, Великобритании будут прочитаны лек­ции по актуальным вопросам диагностики и лечения нарушений ритма сердца, организованы сателлитные симпозиумы.

    На выставке будут представлены образцы диагностической аппаратуры, рентгеновские установки, видеотехника, хирургический инструмента­рий, шовный материал, фармакологические средства, электрокардио­стимуляторы, электроды диагностические и лечебные, оборудование для электрофизиологических исследований, протезы сосудов и многое другое производства ведущих отечественных и зарубежных фирм.

    Красивый дизайн ногтей 2010

    Вторник, 29 Дек 2009

    Современные рекомендации, касающиеся длинных и искусственных ногтей у медицинских работников

    В 2002 г. Центрами по контролю и профилактике заболеваний США подготовлены рекомендации по гигиене рук в медицинских учреждениях. Согласно данным рекомендациям, медицинские работники, контактирующие с пациентами высокого риска (например, персонал отделений реанимации и интенсивной терапии, отделений трансплантологии, персонал операционных), не должны использовать искусственные ногти и иметь длинные ногти. Данная рекомендация отнесена к категории IA, то есть «настоятельно рекомендуется к исполнению и надёжно подтверждена адекватно спланированными экспериментальными, клиническими или эпидемиологическими исследованиями».

    В 2003  г. CDC начали кампанию по предотвращению антибиотикорезистентности в учреждениях здравоохранения, которая включала внедрение программы «12 шагов по предотвращению антибиотикорезистентности среди хирургических больных». Шаг № 12, касающийся гигиены рук, содержит указание «Медицинские работники не должны иметь искусственных ногтей».

    Бактерии, обнаруживаемые на естественных и искусственных ногтях

    В подногтевых пространствах (на руках) обнаруживается большое количество бактерий, преимущественно коагулазонегативные стафилококки, грамотрицательные палочки (включая Pseudomonas), Corynebacterium и дрожжевые грибы. Нанесённый недавно лак для ногтей не повышает количества бактерий на коже, окружающей ноготь, но растрескавшийся лак может способствовать росту микроорганизмов на ногтевых пластинках. Даже после тщательного мытья рук или использования хирургических щёток в подногтевых пространствах на руках персонала обнаруживается значительное количество потенциально патогенных микроорганизмов.

    Неизвестно, способствуют ли искусственные ногти передаче нозокомиальных инфекций. Однако, грамотрицательные микроорганизмы чаще обнаруживаются на пальцах у лиц с искусственными ногтями, чем у людей с естественными ногтями, как до, так и после мытья рук. Влияние длины естественных и искусственных ногтей на риск инфекций также неизвестно, так как размножение бактерий происходит главным образом в зоне шириной 1 мм, где ногтевая пластинка прилегает к коже в подногтевом пространстве.

    Имеются эпидемиологические подтверждения того, что персонал, имеющий длинные естественные или искусственные ногти, являлся причиной вспышек нозокомиальных инфекций.

    Искусственные ногти и грибковое поражение ногтей

    Грибы, поражающие ногти, размножаются в толще ногтевой пластинки. Ноготь обеспечивает защиту растущим грибам. Защищенные от света места и влажные условия являются наиболее благоприятными для роста грибов. Именно с этим связана трудность лечения грибкового поражения ногтей. Лак для ногтей, пластиковые и акриловые ногти могут задерживать влагу и способствовать грибковому поражению ногтей.

    Рекомендации Объединенной комиссии по аккредитации учреждений здравоохранения

    Задача 7. Снижение риска нозокомиальных инфекций.

    7А. Соблюдение действующих рекомендаций CDC по гигиене рук.

    7В. Квалификация всех выявленных случаев непредвиденной смерти и серьёзного стойкого нарушения функции, связанного с нозокомиальной инфекцией, как сигнальных событий.

    Отмечается, что рекомендации о нежелательности искусственных ногтей относятся к категории IA в руководстве CDC, и необходимо соблюдение этого правила лицами, оказывающими помощь пациентам с высоким риском приобретения инфекций.

    В рекомендациях Ассоциации операционных сестёр по хирургической дезинфекции рук и общей гигиене рук содержатся следующие положения, касающиеся ногтей на руках:

    • ногти на руках должны быть короткими, чистыми и здоровыми;
    • одноразовые приспособления должны использоваться под струей воды для удаления загрязнения из подногтевых пространств, которые представляют собой участки кистей, где содержится наибольшее количество микроорганизмов;
    • длинные ногти на руках могут представлять угрозу для пациента при его транспортировке и перемене положения тела;
    • длинные ногти на руках требуют дополнительных усилий при очистке подногтевых пространств;
    • длинные ногти могут привести к повреждению перчаток, что подвергает риску как медицинскую сестру, так и пациента.

    Ассоциация операционных сестёр предлагает следующую рекомендацию в отношении лака для ногтей:

    • если используется лак для ногтей, он не должен быть растрескавшимся.

    В исследованиях было продемонстрировано, что растрескавшийся лак для ногтей может способствовать росту микроорганизмов на ногтях. Хотя не доказана связь между недавним нанесением лака на ногти и инфекцией, можно предположить, что лица с недавно выполненным маникюром могут избегать строго соблюдения гигиены рук, чтобы предотвратить повреждение ногтей. Нестрогое соблюдение гигиены может приводить к передаче инфекции.

    Если применяется лак для ногтей, его не следует носить более 4 дней. По истечении 4 дней лак следует удалить или нанести заново.

    В отношении использования акриловых (искусственных) ногтей Ассоциация операционных сестёр отмечает, что искусственные ногти не должны использоваться.

    В многочисленных исследованиях продемонстрировано, что на кончиках пальцев людей с искусственными ногтями до и после мытья рук обнаруживается большее количество бактерий.

    Национальная коллегия косметологов США сообщает, что грибковое поражение ногтей чаще развивается под искусственными ногтями.

    Заключение

    Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по гигиене рук, использование искусственных акриловых ногтей может способствовать сохранению контаминации рук после использования мыла или гелей, содержащих спирт. Учитывая все перечисленные рекомендации и предостережения в отношении длинных ногтей, лака для ногтей и акриловых ногтей, медицинские работники должны осознавать, что несоблюдение простых правил подвергает пациентов риску развития нозокомиальных инфекций.

    What Are the Current Guidelines About Wearing Artificial Nails and Nail Polish in the Healthcare Setting?

    www.medscape.com/viewarticle/547793

    Guidelines About Wearing Artificial Nails and Nail Polish in the Healthcare Sett.

    archive.mail-list.com/hbv_research/msg10298.html

    Ключевые слова: искусственные акриловые ногти, гигиена медперсонала, сестринское дело, хирургическая дезинфекция рук, общая гигиена рук, ногти медицинских работников

    По материалам сайта: http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1486